Un exemple simple
Si un spécialiste facture au-dessus de la base de remboursement, l’ALD peut supprimer le ticket modérateur sur la base applicable sans pour autant effacer la partie facturée au-delà de cette base.
OPTAM / DPTAM
Le remboursement complémentaire peut varier selon l’adhésion du praticien à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée. C’est particulièrement important pour les spécialistes, chirurgiens et anesthésistes.
Quel niveau de mutuelle ?
Une garantie à 100 % BR ne couvre généralement pas un dépassement au-delà de la base. Des niveaux supérieurs peuvent être utiles, mais il faut les mettre en rapport avec vos médecins habituels et le prix de la cotisation.
Simulez avant de choisir
Notre simulateur permet de visualiser la logique entre tarif facturé, base de remboursement, Sécurité sociale et intervention possible de la complémentaire.
Une mutuelle adaptée à votre situation
Notre approche : identifier les garanties réellement utiles et rechercher un équilibre entre protection et cotisation.
Obtenir une estimationInformations générales vérifiées à partir des règles publiées par l’Assurance Maladie. Les remboursements exacts dépendent de votre situation, des soins concernés et de votre contrat.